胃疼是小病?莫到穿孔才追悔莫及

摘要:北京时间20190818关于【胃疼是小病?莫到穿孔才追悔莫及】的具体情况和说明,让www.gzmyyl.cn新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

随着社会发展,工作忙碌、饮食不规律已是很多年轻人的生活常态,特别是一些北漂“白领”,多多少少都会有些胃病,时不时疼一下。很多人觉得这种疼痛是小病,忍一忍就过去了,但疼痛往往是很多疾病发病的前兆,如果突然出现上腹部剧烈疼痛,就该考虑是不是上消化道穿孔了。

1消化道穿孔的常见病因有哪些?

●消化道溃疡(PU):这是消化道穿孔最常见的病因,患者多有慢性胃病和十二指肠疾病病史,间断有上腹不适、饥饿痛、夜间痛、餐后痛等表现,多与幽门螺杆菌(Hp)感染和长期服用非甾体抗炎药物(NSAID,如阿司匹林、布洛芬等)有关,造成胃粘膜屏障的破坏,从而形成溃疡。

●消化道憩室:憩室形象的说就是消化道管壁变薄,凸出一块,这样食物就容易残留在憩室里面造成憩室炎,炎症反复发作就容易造成消化道穿孔。

●消化道炎症:例如常见的阑尾炎、溃疡性结肠炎造成急性的消化道穿孔。

●消化道肿瘤:晚期的胃癌、结肠癌等消化道肿瘤,侵透肠壁全层后造成穿孔。

●胃肠道的器械操作或外伤:例如做胃镜、肠镜时因操作造成的穿孔。2消化道穿孔有哪些临床表现和体征?

消化道穿孔的典型表现为突发腹部剧痛,随后可能因穿孔解除了炎症器官的压力可使疼痛暂时缓解,但随着流出的胃肠道内容物刺激腹膜,可出现更持久的疼痛。随着腹腔内炎症的发展,患者会出现发热、恶心、呕吐等临床表现,严重者可出现血压下降、神志不清等感染中毒性休克表现。

查体呈现典型的“板状腹”体征,即腹膜受消化道液刺激而引起腹肌痉挛、腹壁紧张,强直硬如木板,所以称为板状腹,是急性弥漫性腹膜炎的特有表现。

影像学检查中立位腹部X片可发现典型的膈下游离气体,敏感性为50%-70%,腹部CT诊断消化道穿孔的特异性和敏感性更高。3消化道穿孔该如何治疗?

①保守治疗

如果是空腹穿孔,穿孔范围不大,腹腔内的积液不多,污染较轻,炎症比较局限,患者没有感染中毒性休克的表现,那么可以先选择保守治疗,患者取半卧位,禁食水、持续胃肠减压、抑酸、静脉补液和营养支持治疗。

②手术治疗

对于餐后穿孔,患者全身感染情况严重,腹膜炎范围不断扩大,伴持续高热,或经过积极的保守治疗效果欠佳的患者应该考虑手术治疗。手术方式根据穿孔的病因、部位、周围组织水肿的情况而各不相同,可以有单纯穿孔修补术、胃大部切除术等手术方式。

因此,对于长期进食不规律,上腹部不适,自我诊断为慢性胃病的朋友应该及时纠正不良饮食习惯,不要认为这是“小毛病”。要知道,很多小毛病都是“大毛病”的先行军。出现症状后,必要时行胃镜检查,尽早发现溃疡、憩室、肿瘤等可能造成消化道穿孔的病因,及时治疗,千万不要等到消化道穿孔时才追悔莫及!


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